Saturday, 03 October 2015 19:31

黄煌教授治疗失眠笔记

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  1. 柴胡加龙骨牡蛎汤:胸满烦惊,也可治疗性功能障碍,闭经。痤疮伴失眠也可用。一些脑病如精神分裂,老年痴呆,小儿发育不良,帕金森病。有表情淡漠(柴胡脸),肋下肌紧张,脐跳,胸满烦惊,表情淡漠,疲倦貌,体格中等或壮实,长脸,眼裂狭长。可合栀子厚朴汤治舌红咽红心烦。合桃核承气汤(燥狂症,双相情感障碍),有的患者大便可能出血。本方大黄用量较大,有的患者出现腹痛腹泻,停药缓解。腹泻,消瘦,食欲不振可以去大黄,加甘草。大黄除谵语,脑病。注意风引汤也有大黄。
  • 四逆散:方很苦。气滞性(神经肌肉紧张性),入睡困难,刻意追求睡眠。血府逐瘀汤治顽固失眠。四逆散失眠患者精神不萎靡,伴有四肢冷,夜间磨牙,头痛,胸闷,腹痛腹泻,便秘,尿频,抑郁。可治慢性膀胱炎,呃逆。合半夏厚朴汤,为八味解郁汤适用抑郁失眠。加当归川芎桃仁红花为八味活血汤,治顽固失眠。服用后可腹泻,乏力气短,停药可缓解。可吃三天,停两天。
  • 半夏厚朴汤:服三天,停两天。失眠为烦热性。清鼻子,清嗓子,各种神经症,舌觉异常。鼻腔不适,异样感觉。表情丰富,毛发浓密,眉头紧皱,眨眼频繁,感觉异常。八味除烦汤治疗失眠为偏热性的,可伴剑突痛,需配合心理疏导。
  • 温胆汤:有恐惧感。恐惧性失眠,PTSD。可晨服温胆汤,晚上服柴胡加龙骨牡蛎汤。可消除眩晕性失眠。精神病可用麻黄,用于抑郁,呆滞,面黄,闭经。麻黄温胆汤。合方:温胆汤合酸枣仁汤,可合栀子厚朴汤,或加黄连。
  • 酸枣仁汤:中老年妇女,可以合甘麦大枣汤,百合地黄汤,秋季抑郁治脏燥用百合。
  • 黄连阿胶汤:阴虚火旺失眠,不能长期服用。症状缓解停药。其中黄连用量较大,食欲不振慎用。也可加生地。
  • 三黄汤:食欲特别旺盛,脸面上油多,头发粗黑浓密,舌坚老,苔黄厚,脐条明显,心率快。
  • 黄连汤:腹中痛以脐周为主,易呕吐腹泻,伴消化道症状的失眠,偏瘦,人参甘草提示体型偏瘦,唇舌暗淡,或舌暗红,苔白厚,酒客多见,对糖尿病有特效。心率快重用黄连。脉缓弱者重用肉桂,提升性功能?。
  • 麻黄附子细辛汤:阴寒失眠,日夜颠倒,心功能不全慎用,皮厚脸黄脉沉,中病即止,不能长期服用。
  • 真武汤:更年期女性失眠,甲减失眠,有类甲状腺素样作用,可和桂枝加龙骨牡蛎汤。
  • 温经汤:有类雌激素样作用,可用福胶代替阿胶。适用于消瘦,无浮肿,皮肤松弛干枯黄暗。手掌烦热,唇口干燥。可加麻黄,用于闭经而形体不消瘦者。
  • 小建中汤:虚劳失眠,大便干结,食量小,进食慢,喜甜食,面黄消瘦,舌质柔嫩,舌苔薄白,无厚腻苔。宜临睡前服用本方,加些甜食更好。烦躁多梦出汗可加龙骨牡蛎。
  • 其他还有乌梅丸,桂枝茯苓丸,肾气丸,葛根汤。
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