Tuesday, 12 April 2016 18:29

偏头痛更年期妇女伴颈肩疼痛

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患者,M.Y,女性,56岁,较壮。07.01.2015首诊。偏头痛30年,近4年加重,每月可发作6到7次。疼痛部位或左或右或头后,可伴呕吐头晕畏光,舌淡红,胖大有齿印,白腻苔,双脉弦略大。有潮热盗汗,用雌激素贴剂。
颈肩有僵硬。体力好,手足暖。头痛发作无明显加重因素。因生育四孩子宫脱垂,有子宫切除手术史。
考虑为痰湿水饮上逆予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,同时给予针刺治疗。但两周内仍有两次头痛伴有烦躁不安感,于是在上方基础上,仿效胡希恕方法加上吴茱萸石膏,之后偏头痛次数减少一个月仅两次。后来患者自己停用雌激素乳胶剂后,潮热盗汗增多,并且发现血压偏高150/90mmHg,舌苔依然有层粉白覆盖,给予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加平胃散和吴茱萸黄连。其中柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗水饮偏盛所致潮热汗出,湿浊偏胜加吴茱萸平胃散,加黄连以清心也有降压作用,并监制吴茱萸热性。之后一直用此方,并逐渐减量,隔天服一次。8周后患者两周来一次针刺,之后逐渐减少到一个月来一次针刺。最后一次10.12.15来诊,已有三个月没有头痛。潮热出汗也非常轻微。颈肩僵硬也早已消失。
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