银屑病红皮病急性期一定就是血热?


几乎所有的中医皮肤科教材、老中医经验集的记载,在银屑病红皮病急性期,表现高热,全身弥漫性红斑、肿胀,大量脱屑瘙痒,大都辩证为血热炽盛,都采用犀角地黄汤、清营汤之类加减治疗。但临床所见果真如此吗?作者自今年3月份至今在病房值班期间,所遇4例银屑病红皮病高热患者,各种退热方法无效,作者以纯中药治疗,均在一天之内使患者退烧。一天之内,其中2例服药1剂,1例服药2剂,1例服药3剂,但治法并非清热凉血解毒之类。4例患者所用之方也基本相同,都是以两经方合方加减而治。现举其中一例如下:

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患者,G.K,女,29岁。形体中等。23.11.2015初诊。有腹痛腹泻10年,5月前腹泻加重,行肠镜确诊为克隆病。服用强的松20毫克,和Imurek免疫抑制剂。眼和关节无症状。同时伴有肛瘘,两月前因肛瘘脓肿刚做过手术,但未恢复,仍然需要去医院每周换药。体力尚好,有容易怕冷,手足冷,有盗汗。平时易腹胀,以脐周为中心,不易饥饿,大便三次每日。无口腔溃疡,但口唇易生疱疹。舌淡红,双脉无殊。腹诊腹力中等,肋下无压痛。考虑克隆病也是肠道内溃疡性改变,肛瘘类似狐惑病,所以给予甘草泻心汤原方。针刺足三里,上巨墟,太冲,天枢,门金,肠门,制污穴,气海,关元。加艾灸。之后复诊诉盗汗减轻,腹胀减轻,医院每次换药都发现肛瘘渗出也好转。但为了肛瘘完全好,必须再次手术。12月中旬停强的松。18.01再次手术,之后未用中医针灸治疗。到了25.02再来复诊时大便又5-6次每天,稀便伴腹胀,右肩胛上疼痛,疲劳。发现双肋下有硬满感,给予柴胡桂枝干姜汤。此后腹胀明显减轻,最后一次复诊24.03诉腹胀已轻微,每周仅一两次。大便三到四次每天,成型。疲劳改善,右肩胛上疼痛也消失。嘱每月一次随访。柴胡桂枝干姜汤续服。
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星期三, 09 9月 2015 15:55

矢数道明经验

#飞蚊症#可用肾气丸合益气聪明汤。如有动脉硬化可合用柴胡类,或者八味丸合祛瘀剂。还有的认为滋阴明目汤,或者考虑脑动脉硬化用钩藤散。

#便秘#虚证。桂枝加芍药汤或小建中汤。人参汤或附子理中汤。加味逍遥散加阿胶。 

#心动过速,心律不齐# 炙甘草汤,定悸饮(苓桂朮甘汤加吴茱萸,牡蛎,李根皮)人参养营汤或滋阴降火汤。

#疝气# 桂枝加芍药汤,小建中汤,大建中汤。

#胆结石#化石汤:虎杖,金钱草各10克,木香,大黄,延胡索各5克,栀子4克,枳壳3克。

#神经性心悸#柴胡加龙牡汤,柴胡桂枝干汤,半夏厚朴汤合桂枝甘草汤,奔豚汤。奔豚汤发作极端不安,似乎马上就要死亡,并向咽部方向上冲,发作感一旦停止,疾病感马上消失。

#中耳炎#小儿反复中耳炎,脓汁稀薄者用芪归建中汤。

#红斑狼疮#伴有蛋白尿,用柴苓汤加桃仁牡丹皮。

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星期三, 09 9月 2015 15:20

皮肤病汉方治疗笔记

#老年性冬天瘙痒# 用当归饮子

#肛门皲裂和瘙痒# 秦艽羌活汤。来自兰室秘藏。治痔漏成块,下垂,奇痒难耐者。成分:羌活3.6克 秦艽 黄耆各3克 防风2.1克 升麻 炙甘草 麻黄 柴胡各1.5克 藁本0.9克 细辛少许 红花少许

#手掌角化症根据腹证用小柴胡汤合桂枝茯苓丸并兼用紫云膏

#足底鸡眼十味败毒散加薏苡仁

#慢性荨麻疹十味败毒散加茵陈,栀子

#脓疱疹# 颜面和背部脓疱疹可用清上防风汤加薏苡仁大黄

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